1. Condições individuais, socioeconômicas e familiares | 2. História reprodutiva anterior |
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Idade menor que 15 anos
2
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Abortamento espontâneo de repetição ( 2 ou mais perdas precoces consecutivas)
2
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Idade maior que 40 anos
2
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Acretismo placentário
2
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Mulher de raça negra (preta ou parda)
2
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Restrição de crescimento fetal na gestação anterior
2
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Baixa escolaridade (< 5 anos de estudo)
2
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Isomunização Rh (Rh negativo e coombs indireto positivo)
5
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Tabagista ativa
2
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Parto pré-termo após 34 semanas de gestação
2
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Indícios de sofrer violência
2
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Parto pré-termo até34 semanas de gestação
10
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Gestantes imigrantes, em situação de rua ou em comunidades indígenas e quilombolas
2
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História prévia de doença hipertensiva da gestação com desfecho obstétrico ou perinatal ruim (interrupção
prematura da gestação, morte fetal intrauterina, Síndrome HELLP, eclâmpsia, internação da mãe em UTI)
10
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Baixo peso no início da gestação (IMC < 18 Kg/m²)
2
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Óbito fetal de causa não identificada
10
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Sobrepeso (IMC 25 -29.9 Kg/m²)
1
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Incompetência istmo cervical
10
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Obesidade (IMC 30-39,9 Kg/m²)
4
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Psicose puerperal anterior
10
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Obesidade grau 3
10
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Descolamento prematuro de placenta
10
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Histórico de cardiomiopatia periparto
10
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3. Intercorrências clínicas ou obstétricas na gestação atual | |
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Doença hipertensiva da gestação / Pré-eclâmpsia
10
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Isoimunização Rh (Rh negativo e Coombs indireto positivo)
10
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Diabetes gestacional com necessidade insulinoterapia
10
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Câncer materno com diagnóstico durante gestação
10
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Infecção urinária de repetição (3 ou mais) ou pielonefrite
10
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Alta suspeita clínica de câncer de mama ou MMG com BI-RADS 3 ou mais
10
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Cálculo renal com obstrução
10
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Lesão de alto grau em colo uterino - NIC 2 ou 3 (encaminhar também a colposcopia para definir o tratamento)
10
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Restrição do crescimento fetal
10
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Suspeita de malformação fetal ou arritmia fetal
10
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Feto acima do percentil 90% ou suspeita de macrossomia
10
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Gemelaridade
10
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Polidrâmnio / Oligodrâminio
10
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Doenças infecciosas agudas com potencial de transmissão fetal (sífilis terciária, sífilis com falha terapêutica ou em caso de reinfecção, AIDS, HIV, HTLV*, tuberculose, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, hanseníase,dengue, Zika, Chikungunya)
10
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Suspeita de incompetência istmo cervical (colo curto em USG a partir de 18 semanas)
10
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Condiloma acuminado
10
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Placenta prévia com diagnóstico a partir de 14 semanas
10
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Dependência e/ou uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas
10
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Hepatopatias (exemplo: cirrose, hepatites agudas e crônicas, colestase e esteatose gravídica)
10
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Hiperêmese gravídica refratária ao tratamento (perda de > 5% peso corporal)
10
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Anemia grave (Hb menor 8g/dL) ou refratária ao tratamento (após 30-60 dias com sulfato ferroso por via oral)
10
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4. Condições clínicas prévias à gestação | |
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Hipertensão arterial descompensada (encaminhar também a Cardiologia)
10
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Doença renal crônica (TFG menor que 60 ou terapia de substituição renal)
10
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DM 1 ou DM 2 descompensado (encaminhar também à Endocrinologia)
10
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Hemopatias e anemia grave (Hb menor que 8g/dL ou refratária ao tratamento por 30-60 dias
10
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Tireoidopatias (hipotireoidismo e hipertireoidismo)
10
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Cirurgia bariátrica há menos de 6 meses
10
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Doenças Psiquiátricas graves (psicose e depressão grave)
10
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Transplantes
10
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Doenças hematológicas (doença falciforme, PTI e PTT, talassemias, coagulopatias); antecedentes de: tromboembolismo, AVC, IAM, TEP e TVP; tratamento com anticoagulantes
10
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Hepatopatias crônicas (hepatites virais, cirrose)
10
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Cardiopatias com repercussões hemodinâmicas
10
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Epilepsia
10
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Pneumopatias graves (DPOC, asma, doenças intersticiais pulmonares, hipertensão pulmonar)
10
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Anormalidades do trato genitourinário (malformações mullerianas, miomas sintomáticos, massas anexiais complexas após 18 semanas, histórico de ruptura uterina)
10
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Doenças autoimunes (Colagenoses, Graves, Hashimoto, LES, SAF)
10
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Histórico de conização ou traquelectomia
10
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Uso de medicamentos teratogênicos (barbitúricos, carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, primidona, fenobarbital, carbonato de litio, ácido valproico)
10
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Infecção por HIV com má adesão ao tratamento e/ou CV detectável e/ou CD4<250 e/ou coinfecção
10
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